媒體關注降藥價：“兩票制”和涉藥反腐不可或缺

來源:檢察日報 2017-01-11 18:52 http://www.zlytsxxsbc.cn/

　　旨在壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，降低藥品虛高價格的“兩票制”落地。2017年1月9日，國務院醫改辦會同國家衛計委、食藥監總局、國稅總局、發改委等8部門發布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》。《通知》要求全國11個綜合醫改試點省和200個公立醫院改革試點城市的公立醫療機構2017年全力推進“兩票制”，力爭2018年在全國推開（1月10日中國新聞網）。

　　“兩票制”將使我國藥品從生產企業到流通企業，再到醫院和患者手中的過程和環節大大減少，有利于壓減流通環節費用，降低整體藥品價格虛高的成分。但平心而論，要讓國內藥品價格（無論國藥還是進口藥）真正降到合理區位，僅僅依靠該領域的“兩票制”還遠遠不夠。

　　2013年法院審理我國藥品領域跨國反腐第一案時，葛蘭素史克中國高管曾直言，助推其藥價虛高的運營成本高達20%至30%。這其中固然有運費、倉儲、人工等環節合理成本在內，但不可否認，其中違法的行賄成本因素更是不可忽視。前不久央視曝光的上海、湖南等地醫生收取醫藥代表藥品回扣成風，而藥品回扣則是在藥品招標采購時就已抬高了藥價（幾倍乃至十幾倍、幾十倍），證明了要想降低藥價虛高的水分，藥品招標等工作的反腐，更是不可缺少。

　　國內藥品流通環節物流成本畸高，事實上是助推藥價虛高的一個不可忽視的因素。“兩票制”固然能減少環節加價和遏止流通費用提價，但并不能觸及或深度觸及腐敗回扣藥價、高額流通費用等環節中很不合理的部分。因此，加大藥品招標透明及反腐、降低藥品流通環節費用等，也勢在必行。

　　另外，就目前看，我國的藥品生產企業普遍缺乏藥品研發自主產權。一方面，如果藥品純進口，價高價低基本由外企說了算；另一方面，如果引進藥品生產知識產權，轉讓費又高得嚇人；還有，我國的一些藥品上市審批、進口制度管理等方面，也存在問題。比如用于治療白血病的一種進口藥物“格列衛”，普通患者使用此藥的費用，正常進口渠道每月需要2萬余元，而網上從印度等進口同類藥僅需3000元。而這，與我國相關藥品的進口制度直接相關。

　　由此可見，藥品從研發、生產到銷售、進口管制等，每個環節和層面都有不可替代、不可忽視的成本增加、費用暴增等因素。“兩票制”無疑打中了目前國內藥價虛高的一根軟肋，但它只是推動藥價虛高眾多因素中的一個。要想讓國內藥品價格真正降到合理區間，減輕患者負擔，更要從藥品反腐價格、物流費用、藥品自主產權、藥品監管機制、藥品定價機制等基礎問題上下功夫。（余明輝）

責任編輯：紀瑋維