狗狗髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（CHD）的手術(shù)治療方案（圖）

手術(shù)醫(yī)療方案

　　CHD的手術(shù)醫(yī)療有以下幾種，第一種是目前比較常見(jiàn)的手術(shù)醫(yī)療方法。 【附CHD另一種治療方案：CHD保守治療與保健 治療成功病例】

一、股骨頭頸切除術(shù)

　　（Femoral Head and Neck Ostectomy）

　　直接把股骨頭和頸部切掉，如果手術(shù)正確能有效避免CHD患犬的疼痛問(wèn)題，適用于中小型犬（體重20公斤以下的犬種）。事實(shí)上，20公斤以上的犬種也可接受此手術(shù)，端看醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后飼主與患犬之間的合作性，醫(yī)生手術(shù)不小心傷到和術(shù)后未恢復(fù)前劇烈運(yùn)動(dòng)，股骨大轉(zhuǎn)結(jié)果移傷到坐骨神經(jīng)是最主要的併發(fā)癥，股骨頭頸切除是一個(gè)犧牲性的手術(shù)，術(shù)前必須審慎評(píng)估，在其他手術(shù)方法沒(méi)法實(shí)行時(shí)才可實(shí)施，股骨頭和頸要切除時(shí)角度必須正確，同時(shí)必須利用肌肉重建以利假關(guān)節(jié)的形成。假關(guān)節(jié)形成后大腿的活動(dòng)范圍變小，有時(shí)走路跳動(dòng)并不能正常，但患犬的疼痛感消失又可走動(dòng)，不失為治療CHD的最后選擇。(注：請(qǐng)注意這句話，這是最后選擇，不是最好選擇！)

二、換裝人工關(guān)節(jié)手術(shù)

　　（THR：Total Hip Replacement）

　　把股骨頭和頸部切掉以及關(guān)節(jié)窩的清理后，在關(guān)節(jié)窩裝上高分子聚乙烯的人工關(guān)節(jié)窩，在股骨裝上鈦製股骨支和鈷鎳合金的股骨頭，整個(gè)人工關(guān)節(jié)的手術(shù)就完成，手術(shù)限生長(zhǎng)板已關(guān)閉的患犬或成犬適用。手術(shù)成功率在慎選患犬和經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生實(shí)行下高達(dá)九成，術(shù)后狗能恢復(fù)正常生活，人工關(guān)節(jié)的壽命大約10～15年，對(duì)大部分的患犬而言一輩子一次已經(jīng)足夠，有雙側(cè)性CHD的患犬八成只需動(dòng)一邊人工關(guān)節(jié)的手術(shù)就可以恢復(fù)滿意的生活，人工關(guān)節(jié)的手術(shù)主要併發(fā)癥為感染、人工關(guān)節(jié)脫落、骨折，脫臼等，如果不考慮經(jīng)濟(jì)因素，人工關(guān)節(jié)的手術(shù)是CHD產(chǎn)生退化性關(guān)節(jié)炎后最后的選擇。

三、三處骨盆骨切開(kāi)手術(shù)

　　（TPO：Triple Pelvic Osteotomy）

　　把骨盆骨的三個(gè)部分切開(kāi)即腸骨、恥骨和坐骨，重新調(diào)整脾臼關(guān)節(jié)窩和股骨頭的接觸角度，脾臼關(guān)節(jié)窩和股骨頭的接觸角度翻轉(zhuǎn)不能超過(guò)30度，因會(huì)妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，影響效果。角度翻轉(zhuǎn)后讓原脾臼關(guān)節(jié)窩與股骨頭盡可能緊密結(jié)合，再以骨鈑固定腸骨切開(kāi)處及不鏽鋼線固定坐骨切開(kāi)處，待骨頭癒合后形成足以固定股骨頭部球體的完整脾臼關(guān)節(jié)，手術(shù)限六至九個(gè)月齡的幼犬，并且沒(méi)有或輕微退化性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生。手術(shù)失敗的主要原因有選錯(cuò)患犬（有退化性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)窩太淺、股骨頭角度太大、關(guān)節(jié)窩骨折、年齡太大）、醫(yī)生技術(shù)不純熟（破壞坐骨神經(jīng)、選錯(cuò)股鈑螺絲固定、骨頭切開(kāi)部位錯(cuò)誤）和患犬及飼主的的配合度不夠（術(shù)后未復(fù)原前劇烈運(yùn)動(dòng)、亂投藥）。如能注意失敗原因，成功率可達(dá)八成。

四、恥骨吻合術(shù)

　　（JPS：Juvenile Pubic Symphysiodesis）

　　這是近年來(lái)推廣出來(lái)的手術(shù)，用電刀破壞恥骨連合處的生長(zhǎng)板組織，令其停止成長(zhǎng)，而恥骨其他部分則以正常速度成長(zhǎng)，以期日后能形成較多的關(guān)節(jié)窩包住股骨頭，手術(shù)限四至六個(gè)月的幼犬適用。愈早手術(shù)成功機(jī)會(huì)愈高，這是一個(gè)預(yù)防性手術(shù)，在四個(gè)月大時(shí)如能發(fā)現(xiàn)CHD就做手術(shù)，只有四分之一會(huì)繼續(xù)惡化產(chǎn)退化性關(guān)節(jié)炎，JPS手術(shù)簡(jiǎn)單，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操刀下，併發(fā)癥少，這手術(shù)成功失敗并不影響以后的其他治療方式，值得推廣。

　　如何選擇治療方式的流程圖