關于寨卡病毒你必須知道的：有什么癥狀臨床表現(xiàn)(圖)

　　非洲埃博拉疫情還沒有完全結束，美洲又出現(xiàn)一種蚊媒病毒——寨卡病毒傳播疾病的暴發(fā)流行。2015年5月以來，巴西發(fā)生了大規(guī)模寨卡病毒感染疫情。據(jù)世界衛(wèi)生組織1月底統(tǒng)計，美洲、非洲等已有30多個國家和地區(qū)報告出現(xiàn)寨卡病毒傳播，蔓延迅速。

　　寨卡病毒只能通過蚊蟲傳播嗎？感染后病情嚴重嗎？是否無藥可治？會導致新生兒小頭畸形癥嗎？寨卡病毒會不會影響中國？南都記者采訪專家一一解讀。

1. 什么是寨卡病毒（Zika Virus）？

　　寨卡原本是非洲烏干達南部一片叢林的名字，科學家們最早從生活在那片叢林里的一只獼恒河猴身上分離出了這種病毒，被稱之為寨卡病毒，1952年又在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離出該病毒，1968年，在尼日利亞發(fā)現(xiàn)了人感染寨卡病毒的病例，并逐漸擴散到東南亞、西太平洋島國等地區(qū)。

　　首次得到文件記載的寨卡病毒病暴發(fā)疫情于2007年發(fā)生在西太平洋密克羅尼西亞群島，發(fā)病185例。2013年10月開始，法屬波利尼西亞也發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)，發(fā)生病例大約有上萬例。2015年5月，巴西發(fā)現(xiàn)首例本地感染病例，其后疫情持續(xù)發(fā)酵，直到發(fā)生了大規(guī)模疫情。

　　截至2016年1月，至少在非洲、亞洲、美洲的45個國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。

　　據(jù)北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航介紹，目前本土居民感染的國家主要是美國以南的拉丁美洲地區(qū)，包括巴西、哥倫比亞、墨西哥、洪都拉斯、法屬圭亞那、委內(nèi)瑞拉、巴巴多斯、玻利維亞、多米尼加等。》》中國會受暴發(fā)流行嗎

2. 寨卡病毒能人際間傳播嗎？

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航介紹，寨卡病毒是一種能通過蚊蟲傳播的蟲媒病毒，主要是通過伊蚊傳播。伊蚊主要有兩種，一種叫埃及伊蚊（背部有四條線），主要在熱帶區(qū)域，另一種叫白紋伊蚊（頭部有一條線），可以分布到溫帶區(qū)域。這兩種蚊子的六條腿上都有黑白相間的花紋，所以也都叫花腳蚊。

　　世衛(wèi)組織發(fā)言人林德梅爾介紹說，寨卡病毒通過伊蚊叮咬傳播，這種蚊子還會傳播登革熱、基孔肯亞熱和黃熱病。必須要有伊蚊的存在，才能把寨卡病毒傳染給人。目前沒有證據(jù)表明寨卡病毒會在人與人之間傳播，寨卡病毒不會因為接觸而傳染。

　　國家衛(wèi)計委2月3日印發(fā)的寨卡病毒病診療方案介紹，被帶病毒的伊蚊叮咬是最主要的傳播途徑。寨卡病毒有可能通過母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時感染。乳汁中可檢測到寨卡病毒核酸，但尚無通過哺乳感染新生兒的報道。罕見血源傳播和性傳播。》》寨卡病毒傳播途徑盤點

3. 美國發(fā)現(xiàn)首個疑似經(jīng)性傳播感染病例，目前是否能夠說明能夠人際傳播？

　　據(jù)《中國日報》援引外媒報道，美國疾病控制中心2月2日證實，美國首次發(fā)現(xiàn)了可能通過性傳播，而不是蚊蟲叮咬傳播的寨卡病毒感染病例。

　　這個病例出現(xiàn)在得克薩斯州達拉斯，當?shù)匦l(wèi)生官員表示該患者未曾去南美洲國家旅行，很可能在同從疫區(qū)國家返回的病人有過性接觸后受到感染。

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新介紹，寨卡病毒的主要傳播途徑是經(jīng)蚊蟲傳播，通過人際傳播的情況非常罕見，在此前總共也只有過1例性傳播和1例經(jīng)血傳播的病例報道。

4. 染上寨卡病毒之后會有反應嗎？

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航介紹，寨卡病毒無癥狀感染很常見，出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)的病例在20%-25%，也就是說4個人或者5個人感染了病毒，只有1個人會出現(xiàn)臨床癥狀。

　　而且，專家說，和埃博拉、麻疹比起來，雖然寨卡病毒引起廣泛關注，但絕大多數(shù)臨床癥狀也都是輕微的，可以在2-7天內(nèi)自愈，真正需要住院的很少。重癥與死亡病例罕見。

　　2016年1月29日在烏干達拍攝的寨卡森林。新華/法新

5. 幾天內(nèi)可能出現(xiàn)癥狀？

　　記住這個時間：兩周。如果你從南美回來之后14天內(nèi)，沒有出現(xiàn)寨卡病毒感染的臨床癥狀，那就可以說你沒有感染。

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新介紹，寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現(xiàn)有相對權威的資料顯示為3-12天。所以，在實踐中一般在暴露后觀察兩個星期，如果沒有發(fā)病就基本沒事了。

　　1月26日，在尼加拉瓜首都馬納瓜，一名衛(wèi)生部工作人員在居民區(qū)滅蚊，防控寨卡疫情。新華社/路透

6. 臨床表現(xiàn)會有哪些呢？

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航介紹，主要有4類表現(xiàn)：

　　一是發(fā)熱，但寨卡病毒罕見高熱，通常是低度熱，在37.5度-38.5度之間。

　　二是斑丘疹。屬于皮疹的一種。在丘疹周圍伴有皮膚發(fā)紅的底盤。

　　三是關節(jié)痛，主要是像手、足這樣的小關節(jié)。

　　四是非化膿性的結膜炎，也就是有充血但很少有分泌物。

　　如果你有南美旅行的報告，又在3-12天內(nèi)出現(xiàn)了2種或2種以上的表現(xiàn)，就可以被懷疑為是已經(jīng)感染了寨卡病毒。

　　其他感染的癥候群還包括，肌痛、頭痛、眼眶痛、虛弱無力；腹痛、惡心嘔吐、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢。

　　1月29日在哥斯達黎加圣何塞一所實驗室中拍攝的埃及伊蚊蟲卵及幼蟲。新華社

7. 成人能去南美嗎？孕婦能去嗎？

　　據(jù)新華社，目前，巴西政府已宣布將派出20萬名軍人在全國發(fā)放預防寨卡病毒的滅蚊傳單和藥物。里約熱內(nèi)盧市政府也已發(fā)布聲明稱，在奧運會開幕前一個月，專業(yè)團隊將進駐比賽場館清除一切可能的蚊子孳生地，保證奧運相關人員不感染寨卡病毒。

　　此外，里約位于南半球，8月舉行奧運會時正值冬季，氣候相對涼爽，不利于蚊蟲孳生。

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航也說，寨卡病毒病很輕微，但包括世界衛(wèi)生組織等組織都建議，孕婦不要前往疫情地區(qū)，因為孕婦感染寨卡病毒病，可能會導致嬰兒產(chǎn)生小頭畸形癥等先天缺陷。

　　1月28日，在危地馬拉首都危地馬拉城，一名醫(yī)生為一名疑似感染寨卡病毒的孕婦抽血。新華社/路透

　　美國喬治敦大學高級研究員丹尼爾？盧西接受新華社記者采訪時說，科研人員還在尋找寨卡病毒導致小頭癥等先天缺陷的科學證據(jù)，“現(xiàn)階段，那些有很多寨卡病例的國家有關暫緩懷孕的建議是合理的”。

　　8. 目前是否能夠證明，小頭畸形癥由寨卡病毒引起？

　　2015年巴西的寨卡暴發(fā)流行中發(fā)現(xiàn)了很多小頭畸形的新生兒病例，世界衛(wèi)生組織認為，新生兒小頭畸形可能與寨卡病毒感染有關。

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新說，小頭畸形雖然不是一種常見病，但也是一種很早就發(fā)現(xiàn)的兒科疾病。小頭畸形可由很多原因引起，包括在懷孕期間接觸藥物、酒精和其他毒素，或者感染其他病毒等。雖然在寨卡病毒流行地區(qū)出現(xiàn)小頭畸形的明顯增加，但兩者之間是否為因果關系還有待進一步研究。

9. 去南美的話，應該怎么防護？

　　如果你不是孕婦，近期又不得不去疫情爆發(fā)的地區(qū)，可以采取一些必要的防護措施，目前主要是防蚊，避免戶外活動。參加戶外活動穿長衣長褲，噴灑驅蚊液。如果是長期在當?shù)毓ぷ鞯脑挘⒁獗ＷC周圍沒有蚊蟲孳生地、使用蚊帳等。

10. 對于未成年的小朋友和嬰兒來說，寨卡病毒會不會有更大的威脅？

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新表示，根據(jù)目前的資料來看，各類人群的易感性差不多。中國此前沒有過寨卡病毒傳播，大家都沒有免疫力，對于寨卡病毒普遍易感。

11. 感染寨卡病毒病之后，怎么治？

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航說，寨卡病毒作為一種RNA病毒，目前沒有抗病毒藥物，且基本都是輕微癥狀，所以只能也只需對癥治療，主要是多休息，不用臥床休息，只需減少體力活動。另外，需要多飲水。另外，王凌航說，不建議使用阿司匹林作為退熱劑來治療寨卡病毒病。

　　因為寨卡病毒病非常容易和登革熱病毒混淆。登革病毒會引起血小板下降，在沒有明確診斷以前就使用阿司匹林，如果同時或者其實感染的是登革病毒，就會加劇出血風險。

　　1月28日，在哥倫比亞卡利，一名衛(wèi)生部工作人員噴灑滅蚊藥劑。新華社/法新

12. 怎么樣區(qū)分寨卡病毒和登革病毒？

　　據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站稱，目前，中國疾病預防控制中心已成功研制該病毒的核酸檢測試劑，掌握了寨卡病毒的檢測方法。

　　北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航表示，診斷寨卡病毒主要依據(jù)：

　　一是血液中是否有寨卡病毒核酸，2-5天（寬泛一些3-7天）采血陽性率較高，超出這一時間范圍的陰性結果也不能排除。

　　二是通過血清學診斷，在病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀4天之后，檢查寨卡病毒中和抗體。登革病毒和寨卡病毒為同屬，會有交叉免疫反應。單純寨卡病毒感染的中和抗體滴度會明顯升高，大于登革病毒的4倍以上。

　　1月29日，在哥斯達黎加圣何塞一所實驗室中，一名工作人員在研究一只埃及伊蚊的幼蟲。新華社

13. 寨卡病毒有疫苗嗎？

　　目前沒有疫苗，但北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治和研究中心王凌航表示，研制出疫苗是指日可待的。

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新說，目前世界衛(wèi)生組織、美國、英國、巴西等已經(jīng)在著手聯(lián)合研發(fā)疫苗，據(jù)報道有望在年內(nèi)完成研制。

14. 是否存在通過一例輸入病例將寨卡病毒擴散至中國國內(nèi)的可能？

　　鑒于寨卡病毒是蚊子引起，會不會造成由蚊蟲被帶到中國而引起在中國大陸的擴散和流行呢？可能性是存在的。

　　如前面所講，伊蚊這一寨卡病毒的傳播媒介是有可能在溫帶地區(qū)活動的。此前登革病毒主要在東南亞地區(qū)流行，登陸美國是白紋伊蚊通過乘坐遠洋渡輪而被帶到美國的，白紋伊蚊傳播登革熱是二戰(zhàn)之后最重要的醫(yī)學昆蟲事件。

　　這樣的事情是否有可能在寨卡病毒上發(fā)生呢？中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新說，一方面，蚊子飛行能力有限，活動范圍只有幾百米，不可能自己跨洋過海，飛到很遠的另一個國家；另一方面，的確存在感染的蚊子通過飛機、貨輪、集裝箱等到他國的可能。目前，我國已經(jīng)建立寨卡病毒病應對聯(lián)防聯(lián)控機制，民航、海關、出入境檢驗檢疫等部門已經(jīng)注意到寨卡病毒的問題，加強了對航空器、入境貨物的查驗、殺蟲。因此綜合來看，通過蚊蟲登陸中國進而造成病毒擴散的概率是極低的，基本不用擔心。

　　寨卡病毒。新華社/路透

15. 眼下中國還是冬季，但轉眼入春入夏，是否會有大面積擴散可能性？

　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心副主任倪大新介紹，首先，如果國際上其他地區(qū)疫情嚴重，傳到我國的概率就大；如果國際上其他地區(qū)疫情控制較好，傳到我國的概率就小。其次，我國南方少數(shù)地區(qū)存在能傳播寨卡病毒的埃及伊蚊，而且南方大多數(shù)省份廣泛分布有白紋伊蚊，所以如果在我國蚊蟲密切較高的夏季，寨卡病毒傳入我國，是存在發(fā)生本地傳播甚至引起局部聚集性病例的風險。

　　當然，目前我國境內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病例，國際上對于白蚊伊蚊傳播寨卡病毒的能力報道也很少，所以對于白蚊伊蚊在傳播寨卡病毒方面的作用還有待進一步研究。另一方面，即使病毒傳播進來，是否會造成大面積擴散，最主要的還是取決于整體蚊蟲密度的控制。我國目前在登革熱等蚊傳疾病防控上有較為成功的經(jīng)驗，所以，發(fā)現(xiàn)病例后迅速控制，采取措施降低蚊蟲密度，是可以避免大規(guī)模傳播或大規(guī)模暴發(fā)的。

　　2月2日，在秘魯利馬的國家衛(wèi)生研究所，一名技術人員手舉一管被蚊子叮咬的患者的血樣。新華社/路透

16. 目前，中國在防控上將采取哪些準備和應對措施？

　　國家衛(wèi)計委2月3日印發(fā)通知，要求各地衛(wèi)生計生行政部門特別是與疫情發(fā)生地有人員往來的口岸地區(qū)衛(wèi)生計生部門，要高度重視寨卡病毒疫情防控和醫(yī)療救治準備工作，加強與口岸衛(wèi)生檢疫、交通等部門的溝通與聯(lián)動，切實落實各項防控措施，保障人民群眾生命安全。要加強醫(yī)務人員培訓，使其掌握診斷與鑒別診斷方法，提高寨卡病毒病早期識別和診療能力。廣東、海南、云南等重點省份要加強環(huán)境衛(wèi)生整治，及時、有效開展滅蚊工作，降低蚊媒疾病傳播風險。

　　采寫：南都記者 吳斌 程思煒 發(fā)自北京