孩子看病的順序由護士決定引家長質(zhì)疑 分診制遇推行難

　　連日來，隨著天氣越來越冷，又到了流感的高峰期。記者昨日從我市各大醫(yī)院兒科了解到，門急診量均有明顯增長。作為我市兒科門急診量“領頭羊”的第一醫(yī)院，更是首當其沖。然而，近日，多名家長致電本報市民熱線5589999，反映由于第一醫(yī)院兒科急診采取預檢分診制度，由護士判斷患兒的病情，并安排就診順序，導致個別患者候診時間過長。“護士憑什么判斷孩子的病情？”一些家長質(zhì)疑。

■第一醫(yī)院兒科急診，由護士判斷患兒病情并安排就診順序

　　據(jù)悉，第一醫(yī)院是目前我省唯一一家推行兒科預檢分診制度的醫(yī)療機構(gòu)。預檢分診是否合理？記者采訪了多名業(yè)內(nèi)人士，均得到肯定的答復。然而，現(xiàn)實中，預檢分診制度卻遭遇推行難。

　　【市民聲音】

　　預檢分診制度不夠完善 “護士憑什么判斷病情”

　　近日，市民簡女士致電本報稱，她的孩子咳嗽了一天一夜，一直咳個不停，所以當晚8點多，她帶著孩子到第一醫(yī)院掛急診號，掛號單顯示的時間是晚上8點20分。“兒科急診由導診臺護士評估孩子的病情，決定就診順序。”簡女士說，導診護士告訴她，孩子的情況不嚴重，要等一下。結(jié)果，簡女士和孩子一直等到晚上10點半才被叫進診室。

　　“我不知道護士衡量病情是否嚴重的標準是什么，但孩子咳嗽了一天一夜，如果不嚴重，我干嗎要連夜來掛急診？”她提出質(zhì)疑:一個護士憑什么判斷病情嚴重與否？

　　次日，另一位市民孟女士也致電本報，稱自家的孩子上個月孩子因感冒發(fā)高燒兩三天，于是連夜帶孩子到第一醫(yī)院兒科掛急診，“當晚等了好幾個小時，我們急得跟護士都吵起來了。”

　　分診制度很人性化 建議設置等待時間上限

　　市民劉先生在來電中卻發(fā)出了不同的聲音，他力挺分診制，認為第一醫(yī)院兒科急診的分診制度很人性化。“我也曾帶孩子去看兒科急診，有兩次我覺得孩子的病情并不嚴重，只是精神不太好，可護士了解病情后，很快就安排孩子進診室了。事實證明，那兩次孩子的病都很重。”

　　劉先生說，家長一般都很心疼自己的孩子，而護士對病情的判斷比較專業(yè)。如果采取取號候診制，對一些病情危急的孩子，可能就會耽誤治療。

　　他表示，像孟女士那樣等數(shù)小時確實有些夸張，建議設一個等候時間上限，照顧一下這些家長的感受。“孩子的病情是會變化的，可能來時不嚴重，等幾個小時后病情就已經(jīng)發(fā)生變化了。”

　　【院方回應】

　　由護士分診是國際通行的 分診護士都經(jīng)過特殊培訓

　　對于家長的質(zhì)疑，第一醫(yī)院兒科主任吳謹準表示，從實踐來看，兒科預檢分診制度是合理的。他介紹，該院兒科急診從2013年8月開始實行預檢分診制度，至今尚未遇到差錯，起到了有效分診的作用。“醫(yī)院不能講先來后到，特別是兒科急診。”吳謹準說，兒科急診的特點是起病急、變化快、病死率高，急診預檢分診可以對患兒進行快速分類，以確定治療或進一步處理的優(yōu)先次序。此外，預檢分診還能及時排查傳染病。

　　“全世界預檢分診都是由護士來做的。分診護士都是經(jīng)過特殊培訓，且經(jīng)驗豐富的護士。”吳謹準說，該院預檢分診制度有一套科學的評估體系，與復旦大學附屬兒科醫(yī)院采用同一套標準。分診護士要求在急診工作3年以上。此前，醫(yī)院還邀請了加拿大溫哥華的護理學教授進行了專門培訓。

　　醫(yī)生看病時，護士預檢分診的數(shù)據(jù)也提供給醫(yī)生參考。此外，在等候時出現(xiàn)問題，家長可及時向護士反映，由護士再檢查一次，如病情變化可馬上調(diào)到前面。

　　護士定期在候診區(qū)巡診 有異常會上調(diào)優(yōu)先級別

　　第一醫(yī)院兒科急診護士長張麗月告訴記者，預檢分診剛實施時，很多家長不理解:“別人憑什么插到我孩子前面？”

　　為此，護士們沒少做工作，耐心解釋預檢分診的好處和分診的依據(jù)。候診區(qū)的醒目位置和LED大屏幕上，都有顯示分診標準。為防止出現(xiàn)急危重癥患兒遺漏的情況，護士都每小時會到候診區(qū)巡診，發(fā)現(xiàn)異常馬上將孩子的優(yōu)先級別上調(diào)。

　　“針對近期家長向晚報反映的情況，我們打算對常見的問題進行整理和解釋，并張貼出來。也希望家長能夠理解我們的工作。”她說。

　　今天上午10點多，在兒科急診候診區(qū)，家長陳先生告訴記者，昨天3歲的孩子發(fā)高燒，吃了藥后還沒退燒，于是請假帶孩子來看急診。“護士檢查后，我們被分到第五級。”他說，雖然已經(jīng)等了半小時了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”