廈門醫(yī)改又有新舉措 湖里區(qū)將試水兒童分級診療

　　社區(qū)沒有足夠的條件為兒童看急危重病，大醫(yī)院的醫(yī)生又忙壞了，那我們的孩子上哪兒去看病？晨報連續(xù)兩日關注這一問題，旨在找到解決之道。昨日，好消息傳來，湖里區(qū)欲推行兒童分級診療，試點落在廈門市兒童醫(yī)院和禾山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，預計今年下半年將在5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心鋪開。

　　湖里區(qū)衛(wèi)計局副局長王萍告訴記者，去年下半年，湖里區(qū)就已開始“亮劍”，適當放寬引進兒科專業(yè)人才的條件：對于兒科專業(yè)人才，只要是作為市級學科帶頭人的等級引進，就可以同時享受到市級和區(qū)級的優(yōu)惠政策。“此舉目的就是吸引更多兒科專業(yè)人才，從目前來看，該政策已經(jīng)開始發(fā)揮效果。”

廈門市第一醫(yī)院前來就診的兒童較多。

　　光引進人才還不夠，因此湖里欲亮出第二把“利劍”，即目前正在研究和探索建立的兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)。

　　“新建立的制度，就像一雙手，一邊握住了大醫(yī)院，一邊握住了社區(qū)。”王萍介紹，分級診療將由廈門市兒童醫(yī)院牽頭，區(qū)婦幼、社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建，大家在一個平臺上共享轄區(qū)戶籍兒童的健康信息。“系統(tǒng)可作為上下級醫(yī)院雙向轉診的平臺，兒童在社區(qū)的就診信息，實時的就能在兒童醫(yī)院醫(yī)生的電腦上看到，這就是我們希望達到的效果。”

　　此外，王萍還透露，湖里區(qū)衛(wèi)計局計劃在慢病“三師共管”的基礎上，“借助互聯(lián)網(wǎng)做家庭簽約服務，類似于家庭醫(yī)生，推動湖里區(qū)100.6萬人口的家庭居民納入，建一個基礎的居民健康信息庫。實現(xiàn)對轄區(qū)內家庭居民健康狀況的掌握” 。

　　目前，兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)的試點選在了禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。王萍表示，本月禾山社區(qū)的三師團隊就將組建完成，現(xiàn)在正在嘗試兒童醫(yī)院和社區(qū)的信息平臺對接。到了今年下半年，湖里區(qū)的全部五個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都會鋪開，進行探索。

　　據(jù)了解，兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)如果建立完成，將是福建省第一個探索建立此制度的地區(qū)。

　　【人物聲音】

　　廈門市兒童醫(yī)院院長莊德義

　　方便患兒轉診 還可培訓醫(yī)生

　　莊德義表示，廈門市兒童醫(yī)院正在做兒童分級診療的前期準備，該院有成熟的新生兒轉運系統(tǒng)，能保證簽約醫(yī)院間的危重新生兒無縫對接。同時，兒童醫(yī)院可以開展兒科醫(yī)學培訓，接收系統(tǒng)內的社區(qū)全科醫(yī)生到兒童醫(yī)院接受培訓，還可以開放醫(yī)院數(shù)字圖書館。“未來，有希望實現(xiàn)患兒家長手持兒童醫(yī)院的出院醫(yī)囑直接在社區(qū)就診。”

　　禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐國山

　　建立分級診療 搶救更加暢通

　　徐國山介紹，湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科醫(yī)生已經(jīng)逐漸從原來的1人增加到4位，這4位醫(yī)生經(jīng)過培訓，將納入到“三師”體系之中。

　　徐國山說，昨天在禾山社區(qū)就碰到一個病情復雜的小孩，病情十分危險，最后轉診到大醫(yī)院。“等到兒童分級診療與健康管理系統(tǒng)的制度完全建立起來，像這種小孩的搶救，就會像走上高速路一樣暢通。”

　　兒科醫(yī)生缺口大，同時，人才、硬件、信息、藥品4大瓶頸制約著兒科的發(fā)展，在這樣的背景下，湖里區(qū)準備推行的兒童分級診療，可謂意義非凡。

　　【數(shù)據(jù)】

　　兒科醫(yī)生缺口有多大?

　　廈門兒科醫(yī)生真的很缺嗎？缺口有多大？我們可以從一組組數(shù)據(jù)中得以印證。

　　2014年，廈門市有兒科醫(yī)師355名(包括兒童保健醫(yī)師)，但真正的兒科臨床醫(yī)師不足200人，廈門市每1000名兒童僅有0.23個兒科臨床醫(yī)師；到了2015年，隨著廈門市兒童醫(yī)院的誕生，這一情況有所好轉。2015年市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，目前廈門兒科臨床醫(yī)師為338個，每千人比例上升到0.43/1000，但是仍低于省和國家的0.5/1000的標準。

　　更值得關注的是，如果以目前的趨勢繼續(xù)，缺口會越來越大。廈門市兒童醫(yī)院院長莊德義告訴記者，到2020年，國家衛(wèi)計委要求兒科醫(yī)師配比要達到0.6/1000，而以2020年廈門人口到500萬為假設，廈門0歲-18歲的青少年人群占比大概在18%-20%。“以此推算，廈門約有100萬人口為兒童，按照國家的標準，需要兒科醫(yī)生600人左右，從現(xiàn)在情況來看，還有將近一半的缺口亟待補充。”

　　【分析】

　　4大瓶頸制約兒科發(fā)展

　　通過前期調查記者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有專門設立的兒科，大醫(yī)院的兒科醫(yī)生又人手不足，究竟是哪些因素掣肘了兒科醫(yī)生的健康發(fā)展？

　　莊德義表示，目前兒科發(fā)展面臨4大瓶頸，分別是人才、硬件、信息、藥品。人才方面，記者走訪發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍存在兒科醫(yī)師少的情況，基本一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅配備1位-2位兒科醫(yī)師，多的也就3位，但服務的人群數(shù)量卻在萬人以上；硬件方面，社區(qū)醫(yī)院基本沒有兒科搶救設備，遇到急危重癥，處于束手無策的情況。莊德義建議，要新增氣管插管、喉鏡、監(jiān)護和復蘇設備等，提高遇到兒童急危重癥的應急響應能力。

　　此外，信息的“壁壘”也是目前存在的現(xiàn)實問題。湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐國山坦言，信息共享是個難題，目前沒有專門針對兒童以及兒童疾病的雙向轉診通道，“讓上級的大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能共享病歷資料、影像、檢驗資料，才能讓孩子們看病走上綠色通道”。

　　最后，兒童類疾病的藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍存在配備不夠充足的問題。徐國山告訴記者，目前兒童專用的藥物種類相對較少，以社區(qū)為例，基本在10種左右，部分社區(qū)還更少，與成人用藥相比，可謂鳳毛麟角。