泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定全文解讀

泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定實施意見

　　為貫徹落實《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)號）、《福建省人民政府關(guān)于推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的實施意見》（閩政號）和《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》精神，制定本實施意見。

一、統(tǒng)籌層次

　　泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)階段按照“全市統(tǒng)一政策，以收定支，收支平衡”的原則，以各縣（市、區(qū)）為主屬地管理、獨立核算；以后逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

二、參保范圍和對象

　　泉州新農(nóng)村醫(yī)療保險范圍，本行政轄區(qū)內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：

　　（一）本市城鎮(zhèn)居民戶籍18周歲（包括18周歲）以上的非從業(yè)人員（以下簡稱“成年人”）；

　　（二）本市城鎮(zhèn)居民戶籍的中、小學（包括職業(yè)高中、中專、技校）在校生，以及18周歲以下非在校的少年兒童（以下簡稱“未成年人”）。

城鎮(zhèn)戶籍居民主要是指：

　　1、各縣（市、區(qū)）街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的居民；

　　2、各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)政府所在地的村及公共戶、居委會（社區(qū)）的居民。

三、資金籌集

　　（一）成年人籌資標準為每人每年300元，由參保人員繳納150元，政府補助150元。

　　（二）未成年人籌資標準為每人每年80元，由參保人員繳納40元，政府補助40元。

　　（三）重度殘疾人、低保人員由政府全額補助；對低收入家庭中60周歲（含60周歲）以上的老年人，政府每人每年補助250元，參保人員繳納50元；對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補助60元，參保人員繳納20元。

　　重度殘疾人是指持有《中華人民共和國殘疾人證》，經(jīng)有權(quán)部門評定為一級、二級的肢體、智力、精神、聽力、語言殘疾以及一級盲、二級盲視力殘疾的人員。

　　低保人員是指持有《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》并領(lǐng)取低保金的城鎮(zhèn)居民。低收入家庭60周歲以上老年人，是指人均收入在當?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘藴时兑詢?nèi)的家庭中60周歲以上的老年人。

省、市、縣（市、區(qū)）財政全年對城鎮(zhèn)居民參保的補助金額具體如下：

　　（四）鼓勵有條件的用人單位對職工直系親屬參保予以適當補助；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶有節(jié)余的，經(jīng)所在地醫(yī)保中心批準，可從個人賬戶劃轉(zhuǎn)資金為其直系親屬參加居民醫(yī)保繳費。

四、參保繳費

城鎮(zhèn)居民原則上以家庭為單位，在戶籍所在地社區(qū)（村委會）登記并繳納醫(yī)療保險費。具體參保程序如下：

　　（一）居民參保以家庭為單位。參保時需攜帶《戶口簿》原件及復印件、一寸彩色相片1張到戶籍所在地社區(qū)（村委會）服務站辦理參保登記手續(xù)。社區(qū)（村委會）服務站工作人員負責審核相關(guān)資料，收取醫(yī)療保險費，并將醫(yī)療保險費繳至指定的財政專戶，由街道辦事處（鎮(zhèn)政府）統(tǒng)一向轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

　　（二）重度殘疾人和低保人員參保，同樣以家庭為單位，分別憑《中華人民共和國殘疾人證》、《傷殘等級證書》和《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》，經(jīng)社區(qū)（村委會）工作人員審核后辦理參保登記手續(xù)，并提供以上原件和復印件。由戶籍所在地街道（鎮(zhèn)）勞動保障事務所對其資格進行審核、公示（公示時間為7個工作日），辦理參保手續(xù)。辦理參保登記后，凡符合免繳醫(yī)療保險費條件的參保居民，均須由轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和有關(guān)部門審核后，方可享受其免繳資格。

　　（三）參保居民退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，原繳納的費用均不再退回。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限不作為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限計算。

　　（四）靈活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，若再次參加職工醫(yī)保，其參加居民醫(yī)保年限不予計算，應補繳斷保期間的職工基本醫(yī)療保險費，方可合并計算繳費年限；未補繳的視同首次參保。

　　（五）居民參保后在結(jié)算年度中出國定居、服役、戶籍遷出或死亡，當年已繳納的參保費用均不辦理退費手續(xù)，保險關(guān)系自行中止。