國家醫(yī)保局：2019年全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實施

　　近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》。這是國家層面首次從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的角度，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度重點工作進(jìn)行統(tǒng)一部署，體現(xiàn)了國家醫(yī)保局職能整合和相關(guān)部門銜接過渡。

　　《通知》要求，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高。各級財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年基礎(chǔ)上新增40元，達(dá)到每人每年不低于490元。其中，中央財政對基數(shù)部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對新增部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。

　　推進(jìn)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立，2019年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動實施。未出臺整合方案和尚未啟動運(yùn)行的地區(qū)要抓緊出臺方案并盡快啟動實施；已啟動運(yùn)行的要實現(xiàn)制度深度融合，提高運(yùn)行質(zhì)量，增強(qiáng)保障功能。

　　完善門診統(tǒng)籌保障機(jī)制，全面推進(jìn)和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，通過互助共濟(jì)增強(qiáng)門診保障能力。尚未實行門診保障的地區(qū)，要加快推進(jìn)建立門診統(tǒng)籌。實行個人（家庭）賬戶的，要逐步向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

　　做好貧困人口醫(yī)療保障工作，全面落實資助困難人員參保政策，確保將特困人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱大病保險），實現(xiàn)應(yīng)保盡保。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增財政補(bǔ)助中的一半（人均20元）用于大病保險，重點聚焦深度貧困地區(qū)和因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口，完善大病保險對貧困人口降低起付線、提高支付比例和封頂線等傾斜支付政策。加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，在基本醫(yī)保、大病保險基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高貧困人口受益水平。優(yōu)化貧困人口就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，推廣基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和其他保障措施“一站式”結(jié)算，減輕貧困人口跑腿墊資負(fù)擔(dān)。改進(jìn)管理服務(wù)，整合優(yōu)化城鄉(xiāng)經(jīng)辦資源配置，加強(qiáng)基層服務(wù)平臺建設(shè)，盡快實行一體化管理運(yùn)行，為參保群眾提供便捷服務(wù)。

　　鞏固完善異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，妥善解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)問題，為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù)，減少跑腿墊資。深化支付方式改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病保險，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　加強(qiáng)組織保障和宣傳引導(dǎo)，各級有關(guān)部門要做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)宣傳動員和征收工作的配合銜接，確保按時足額征收，鞏固參保覆蓋面。在機(jī)構(gòu)改革期間，要保證工作的延續(xù)性，確保群眾待遇不斷檔。遇到重大問題要及時報告。（央視記者 張萍）