胖的世界：走出肥胖的生活還得從娃娃抓起

來源:東南早報 2017-10-10 20:48 http://www.zlytsxxsbc.cn/

　　杜先生此前在一家海鮮酒樓擔任總廚，曾與前來就餐的港星許紹雄（后排左四）合影。

　　長達8天的中秋國慶超級假期結束了，不少人在“哀號”：假期一過又胖三斤！

　　胖，成了許多人“不忍直視”的字眼。

　　近日據英國BBC報道，目前世界上最胖的女子Eman Ahmed Abd El Aty不幸在阿聯酋去世。她因為天生甲狀腺基因缺陷，體重一度達到500公斤。在過完37歲生日后僅僅16天，她就因為心臟、腎臟等器官的一系列并發癥而不幸去世。

　　如今，超重和肥胖率逐年上升，全國都進入了兒童肥胖的流行階段，在我們的身邊，也有不少人被肥胖困擾。本期封面縱深，帶讀者走進肥胖者的世界，傾聽減肥前后的“兩重人生”，也通過兒童肥胖數據調查，認識如何降低自身肥胖發生率。

看得到的胖看不到的憂

　　不少人可能會遺憾，自己為何沒有生在以胖為美的大唐盛世。在當下這個骨感美女還天天嚷著“要減肥”的時代，胖人或多或少都會有些黯然神傷。而因為胖，可能讓部分人在生理和心理上都會有所負擔，他們的世界里可能有著瘦的人所看不到的病痛煩憂和心理困擾。

【胖的故事】

500多斤“巨無霸” 動手術床躺不下

　　上個月，體重達500多斤的32歲洛江人杜先生特意從杭州趕回泉州，只為了做一場肛瘺手術。

　　杜先生身高1.78米，屬于非常肥胖。在術前體檢中，他被查出伴有高血壓、高血脂、色素代謝等疾病。手術前，由于杜先生的脂肪太厚，只能采取插管全麻的方式。普通手術床他躺不下，就把普通病床當做手術床。因為普通病床低，醫生只能蹲著抬頭仰望才能做手術。

　　“術中心跳突然從110次/分下降到40次/分，差點沒命。”杜先生說，手術原本只需半個小時，但過程中他的血氧飽和度下降，心跳突降。幸好主治醫生處理及時，杜先生才無恙。

　　一個多月過去了，現在杜先生仍在家休養。現在的他戒了酒，也在堅持每天快走減肥。“我是跑不動的，走個300米就要停下來休息。”他明顯感覺自己穿的衣服松了點，“可能減了二三十斤了”。

　　說起胖，杜先生說可能是因為遺傳，“因為我的外婆很胖”。2003年時，他就有200多斤。他曾聽人介紹服用了一款減肥藥，前后花了十多萬元，卻只減了二三十斤，到最后還反彈了100多斤。

　　他胖，自然愛吃，也愛研究美食。這兩年，他到江蘇無錫一所學校學烹飪，后到杭州一親戚家的酒樓做行政總廚，在當地電視臺錄過美食節目，還有幸和港星“歡喜哥”許紹雄合影。

　　500多斤的體重對杜先生來說壓力不小。不久前一家減肥中心找到他，說做手術就可以減掉近300斤，但那次的肛瘺手術讓他心有余悸，只想先靠運動減減肉。

　　“以后打算自己開餐館，做粵菜和閩菜，日子還是得過下去。”杜先生說，就算“胖得不行”，他也想自食其力。

女孩愛吃不愛動才8歲就來例假

　　8歲的小靜（化名）住在泉州某鄉鎮，現在上小學，她1.34米的身高在同齡人中處于中等水平，不過如她的媽媽所形容：“全身肉嘟嘟的。”

　　小靜不喜歡動，最喜歡做的事就是坐著邊看電視邊吃零食。父母忙著在外打工，她平時由奶奶照顧，愛吃什么奶奶大多會滿足，家里總有吃不完的零食。

　　今年暑假的一天，小靜正坐著看電視，突然覺得下體有一股“暖流”淌出，低頭一看，褲子都紅了，小靜驚慌地大叫：“媽媽，我怎么流血了？”

　　媽媽以為小靜摔倒受傷了，跑出來仔細檢查，才發現是來例假了。

　　“這么小的孩子，怎么就來這個了，不會是生什么病了吧？”小靜媽媽開始擔憂起來。隔天忙帶著孩子來到泉州市兒童醫院兒童保健科檢查。

　　醫生一看，孩子屬于中度肥胖，并說：“你女兒胸脯都長得接近成年女性了，是典型的性早熟。”

　　醫生告訴媽媽，女孩10歲前來大姨媽都算性早熟，小靜的骨齡會提前閉合，可能導致孩子以后長不高。而如果不干預治療，小靜排卵提前，可能導致她提前閉經，以后罹患不孕不育和婦科疾病的風險都會增高。如果要治療，需要從現在開始控制性發育，并輔助生長激素改善身高，每個月的費用要三四千元。

　　“因為胖，治療費要這么高？”媽媽聽完，一方面考慮經濟能力有限，一方面也覺得小靜這不是要命的大病，最終還是選擇放棄治療，醫生只好建議她，讓孩子適當運動，控制體重。但媽媽沒有意識到，小靜的內心已經有了變化，她開始覺得自己和同齡孩子不一樣了，隱隱產生了自卑心理。

小男生老愛發脾氣只因介意被說“胖”

　　小龍（化名）是個成績不錯的小學生，但不管同學或家人，都感覺他愛發脾氣，一有不順心，就要來場“情緒地震”。有一次，小龍甚至因為自己的要求沒有得到滿足，在校門口當眾大哭大鬧躺在地上打滾不起來，大家都搞不明白：“這孩子是怎么了？”

　　不久前，媽媽生了個二胎妹妹，大家都歡喜地迎接新生命的到來時，只有小龍，竟在看到妹妹的那一刻號啕大哭起來，之后他的情緒也變得更加不穩定。

　　受不了的父母終于帶他去看心理醫生，這才得知，小龍之所以情緒易波動，主要原因就是因為他胖。

　　沒有妹妹之前，小龍就是家里的寶，衣來伸手飯來張口，在學校也不怎么愛運動，作為小胖墩的他，越來越介意同學說他“胖”。小龍心里越發不是滋味，漸漸不太合群，內心也變得敏感，一有不順心就鬧。

　　好在看過五六次心理醫生之后，小龍的情緒控制能力開始慢慢提高，醫生也引導他的父母，要多關注孩子需求，“別太寵著，讓孩子瘦一點，他的自信心也會提升的。”

【醫生提醒】

肥胖還有隱形成本看病用藥比瘦子貴

　　也許很多人不知道，在醫院里治療同樣的病情，越胖的人可能花費的費用越多。此前就有媒體報道，外地一家醫院的腫瘤內科收治了兩名腸癌晚期患者，兩人年紀相仿、病情相似，一天聊起醫藥費，體重210斤的患者發現他的藥費比體重102斤的患者高出1萬多元，而詢問醫生，得到的是一個令人悲傷的回答：“因為你胖，所以收費貴。”

　　“這是有可能的，很多用藥是根據個體體重或體表面積來確定給藥劑量的。”福建醫科大學附屬泉州第一醫院藥劑科副科長、副主任藥師林志強表示，目前許多惡性腫瘤化療藥物多根據患者體表面積來計算給藥劑量，醫生會根據已有量表，以個體公斤體重、身高來對應體表面積，通俗說就是計算每平方米要多少給藥劑量。同時部分抗菌藥物為達到有效治療濃度，避免不良反應，也需要根據體重計算給藥劑量。另外，許多的兒童用藥也要根據體重或體表面積來計算給藥劑量。因此，體重越重需要的劑量也就越大，相應的醫藥費用也就多了。

【心理專家】

正確看待他人評價接受自己積極生活

　　泉州黎明職業大學心理咨詢中心負責人葉彥琪表示，此前有一位大一男生曾來找過他。男生傾訴說自己剛上大學時感覺挺好，也滿懷憧憬，只是漸漸地，有一名“嘴欠”的舍友，總以胖不時地對他進行語言攻擊和嘲諷，被戳中要害的他，總是默默忍受。久而久之，該男生出現了人際危機，認為自己被孤立，與人交往時有沖突，這種情緒許久無法排解后，他想到來找葉老師咨詢。

　　葉老師引導該男生嘗試接納自己，并正確看待他人的評價，學會合理、合法地處理該種攻擊，允許適當地“反擊”，以此嘗試擺脫這種困境，也避免今后陷入更大的攻擊環境中。而同時，對于“嘴欠”的人，可以認為他們本身就有品性上的不足，如果能夠去試著包容對方的不足，也許也能緩解雙方的關系。

　　葉老師說，人的心理和生活狀態是會影響自己的體相的，美國前總統林肯就曾說過：人三十歲之前可以不為自己的長相負責，但是三十歲以后必須為自己的長相負責。葉老師認為，即使自己真的胖，也要學會對自己負責，積極生活。

走出肥胖還得從娃娃抓起

　　近年來兒童肥胖在我國呈不斷加速趨勢

　　很多人應該看過一部韓國電影，叫《丑女大翻身》，女主角歌唱得很好，卻因為胖不被人重視，整形變瘦后，她的人生開始了“大翻身”。雖然我們并不提倡以整形來瘦身，但在當下，胖和瘦帶來的不一樣的人生體驗是客觀存在的。而有調查顯示，肥胖正在呈低齡化，幼時不注意控制體重，成年后出現肥胖概率會更高。

【數據】

超重兒童比例較高男童肥胖多于女童

　　泉州市兒童醫院曾在豐澤區做過一份5歲以下兒童單純性肥胖流行病學調查分析。醫院抽樣調查豐澤區4個街道辦事處和2所幼兒園5歲以下兒童1842例，剔除患慢性疾病和資料不完整25例，合格1817例，其中男孩992例，女孩825例。通過醫生對調查數據的分析，可以一窺目前泉州地區兒童肥胖的大致情況和成因。

　　樣本調查中，肥胖的檢出率為2.92%，其中輕、中、重度肥胖檢出率分別為2.04%、0.83%和0.05%，以輕中度肥胖為主。5歲以下男童肥胖檢出率為3.33%，女童為2.42%，男童肥胖多于女童，而檢出兒童體重超重率為9.19%，也明顯高于肥胖檢出率，說明超重兒比例較高。

　　其中肥胖檢出率以4—5歲組最高，達5.31%，其次為3—4歲組，達4.27%，1月—1歲為2.69%。1歲后下降，3歲后回升，3歲以后的發生率高于3歲前。

　　兒童醫院兒童保健科副主任醫師林衛華表示，這雖是此前的調查分析，但現在兒童肥胖率肯定更高。

【分析】

兒童肥胖成“流行” 肥胖兒增長加速

　　在今年5月11日，北京大學公共衛生學院和聯合國兒童基金會聯合發布《中國兒童肥胖報告》。《報告》指出，20世紀90年代以來，中國兒童的超重和肥胖率不斷攀升。早在1985年到2005年，中國主要大城市0到7歲肥胖兒童人數約476萬人，1985年到2014年，我國7歲以上學齡兒童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，相應超重、肥胖人數也由615萬人增至3496萬人。

　　《報告》中還預測，如果不采取有效的干預措施，到2030年，0到7歲兒童肥胖檢出率將達到6.0%，肥胖兒童數將增至664萬人，7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重肥胖的兒童數將增至4948萬人。

　　林衛華表示，從《報告》的分析數據看出，2005年以后全國就進入兒童肥胖的流行階段，此后兒童肥胖在我國呈不斷加速趨勢，這也和泉州此前的兒童肥胖調查結果分析吻合。

　　從調查中可以看出，飲食習慣、生活方式及遺傳為影響兒童肥胖的危險因素。首先，暴飲暴食、挑食偏食對肥胖的發生有很大影響，比如不吃早餐、過量地攝取飲料，經常食用快餐等；此外，每天運動時間超過1小時的，肥胖組明顯少于非肥胖組，而每天看電視時間超過1小時的，肥胖組明顯多于非肥胖組；最后，此次調查結果還表明，一級親屬及其他親屬肥胖者，肥胖組明顯多于非肥胖組。

【建議】

及時干預超重兒降低成年肥胖率

　　林衛華說，肥胖不僅對兒童的生理健康有損害，對心理健康也有不良影響，還與成人期代謝綜合征有密切聯系。

　　此次調查，豐澤區5歲以下兒童單純性肥胖發生率略低于全國水平，這可能和閩南地區飲食結構中進食海產品比例較多，而海產品提供的熱卡較低，含不飽和脂肪酸較多有關。所以林衛華建議，提高飲食結構中海產品的比例對預防肥胖有積極意義。

　　數據還顯示，嬰兒期與學齡前期是肥胖的高發年齡，在此期間進行肥胖干預十分重要，林衛華提醒家長應多注意。

　　另外，隨著年齡增長，如缺少及時干預，相當比例的超重兒童會變成肥胖兒，成年后肥胖概率更高，代謝疾病、心血管疾病等的發生率也更高。

　　從本次對兒童發生肥胖的相關因素分析數據來看，要降低兒童肥胖發生率，林衛華表示，首先，母乳喂養對肥胖的發生有一定的保護作用，應當提倡母乳喂養；其次，要注意培養兒童良好的飲食習慣；再次，要合理安排運動時間，避免長時間看電視；最后，父母發生肥胖者更要注重科學的飲食和生活方式，減少遺傳風險。

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