衛(wèi)計(jì)委擬定患者死亡率被疑會致危重病人遭拒收

　　患者對可能出現(xiàn)的“被拒”和“被趕”都相當(dāng)敏感 羊城晚報(bào)記者林桂炎 攝

　　衛(wèi)計(jì)委擬將住院患者死亡率作為服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)熱議

　　羊城晚報(bào)記者 鄭誠 莫謹(jǐn)榕

　　國家衛(wèi)計(jì)委日前下發(fā)《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿，其中住院患者死亡率一項(xiàng)擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)進(jìn)行規(guī)定，此事立即引起市民和醫(yī)院等多方面的爭議。佛山市中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天對記者表示，此舉可能造成醫(yī)院不敢接收重癥病人的局面。

　　據(jù)了解，國家衛(wèi)計(jì)委29日對新華社“新華視點(diǎn)”記者稱：死亡率不是強(qiáng)制性指標(biāo)。

　　網(wǎng)友

　　死亡率可能會為零

　　日前，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的征求意見稿中，對醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率≤0.8%，住院手術(shù)死亡率≤1.4％。；二級醫(yī)院住院患者死亡率≤4.0％。；住院手術(shù)死亡率≤0.28％。。此事立即引來很多人的質(zhì)疑。記者注意到，質(zhì)疑主要有兩點(diǎn)：一是重病人是否會被醫(yī)院拒收；二是已經(jīng)入院的病危患者會否被醫(yī)院“趕出去”。

　　微信名為“馬醫(yī)生”的網(wǎng)友整理了一份“說說衛(wèi)計(jì)委最新政策會對老百姓產(chǎn)生的影響”圖說新聞，稱限定患者死亡率，將導(dǎo)致大醫(yī)院拒收危重病人。該微信隨后被大量轉(zhuǎn)發(fā)，不少網(wǎng)友認(rèn)為言之有理。

　　一些醫(yī)學(xué)界人士也通過微博吐槽。“@急救醫(yī)生賈大成”說，如果實(shí)施這一規(guī)定，“各級醫(yī)院只要把快死的病人趕出院，或?qū)ξ＜敝匕Y患者采取拒診、拒入院措施，或玩數(shù)字游戲，患者死亡率都可低至零……”

　　市民

　　不應(yīng)以死亡率衡量

　　針對衛(wèi)計(jì)委對醫(yī)院死亡率的新規(guī)定，不少佛山市民都表示擔(dān)憂。30日上午，剛從醫(yī)院看病出來的陳女士對記者說：“這個(gè)規(guī)定太不公平了，對醫(yī)院不公平，對醫(yī)生不公平。”陳女士認(rèn)為，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)醫(yī)德不能通過死亡率來衡量，一些重癥疾病本來死亡率就較高，如果將這些死亡率都算在醫(yī)生、醫(yī)院的頭上，可能會造成部分醫(yī)院拒收重癥病人。市民廖小姐則擔(dān)心：“這會不會影響醫(yī)院的診療水平？以往就醫(yī)時(shí)就會擔(dān)心醫(yī)生亂開藥濫開藥，這樣一規(guī)定，會不會造成醫(yī)生不顧病人的身體情況、經(jīng)濟(jì)情況亂下‘重藥’？又會不會有醫(yī)院在病人病危時(shí)把病人趕出醫(yī)院？”

　　家住禪城的張先生則擔(dān)心，在一刀切的死亡率規(guī)定下，會不會造成死亡率作假？他建議不必硬性規(guī)定死亡率，而是考慮把重癥病人治療無效死亡和醫(yī)療事故造成的死亡率分開計(jì)算。

　　記者發(fā)現(xiàn)，受訪的大部分市民都表示，如今醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量還有很大提升空間，但提高醫(yī)療服務(wù)不要生硬地著重?cái)?shù)字。

　　醫(yī)院

　　可能出現(xiàn)惡劣后果

　　作為被考核方，醫(yī)院對此作何感想？30日，記者聯(lián)系到佛山市一醫(yī)院，該院宣傳科一負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院方面此前就有病人死亡率的統(tǒng)計(jì)，但都是作為醫(yī)院內(nèi)部的一個(gè)參考，沒有對外公布過。市二醫(yī)院院長助理范文奎介紹說，他們醫(yī)院所有的死亡病歷都是要上報(bào)的，所以相信也有這方面的統(tǒng)計(jì)，但因?yàn)檫€未看過衛(wèi)計(jì)委的文件，所以不好評價(jià)。

　　佛山中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)人楊延斌告訴羊城晚報(bào)記者，三甲醫(yī)院都有這樣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，比如中醫(yī)院2013年患者死亡率為0.68%，2014年上半年為0.66%。雖說中醫(yī)院和一般的綜合性醫(yī)院統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不完全一樣，但基本內(nèi)容和數(shù)據(jù)還是差不多的。

　　一旦通過患者死亡率這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行考核正式實(shí)施，會否對醫(yī)院造成影響呢？楊延斌坦言，醫(yī)院肯定會有壓力，“看到這則新聞后我的第一反應(yīng)就是，片面地拿這個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行考核有些不合理，因?yàn)樵绞轻t(yī)療環(huán)境好的大醫(yī)院，可能重癥的患者就越多，對患者死亡率進(jìn)行規(guī)定，未免有一刀切的嫌疑。”他表示，如果醫(yī)院真的很看重這個(gè)考核指標(biāo)的話，不排除拒收一些重癥患者的可能。不過他也說，從大環(huán)境看，醫(yī)院畢竟是把救死扶傷擺在第一位的，不會為追求指標(biāo)而拒絕搶救，但如果真出現(xiàn)這樣的情況的話，就可能造成比不達(dá)標(biāo)更惡劣的后果。

　　原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委擬將住院死亡率作為考核標(biāo)準(zhǔn) 患者憂就醫(yī)被拒